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Bariatrische Chirurgie:
Definition & Möglichkeiten

Was ist bariatrische Chirurgie und wer kommt für einen solchen Eingriff in Frage? 

Die bariatrische Chirurgie ist ein Oberbegriff für operative Eingriffe in den Verdauungsapparat des Menschen mit dem Ziel einer langfristigen Reduktion des Körpergewichts. Sie kann, je nach Adipositas-assoziierten Begleiterscheinungen und vorangegangenen nicht-operativen Therapiemethoden (wie Ernährungsberatung oder Lebensstiländerungen), ab einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 kg/m² in Erwägung gezogen werden.1,2 Abhängig von der gewählten Operationsart ist eine Reduktion von 50–80 % des Körpergewichts oder eine Verringerung von 10–20 Einheiten auf der BMI-Skala möglich.1 Ein solcher Eingriff sollte nur dann in Betracht gezogen werden, wenn ein ausreichender Gewichtsverlust durch alternative Therapiemaßnahmen nicht erreicht werden kann.2

Folgende Bedingungen sollten erfüllt sein, wenn eine Operation in Erwägung gezogen wird:3 

  • Adipositas mit einem BMI ≥ 40 kg/m2, bei dem andere Therapiemethoden nicht zum Erfolg führtenoder
    oder
  • Adipositas mit einem BMI ≥ 35 kg/m2 und Vorliegen von Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes) und andere Therapiemethoden führten nicht zum Erfolg

Dabei sollte nicht vergessen werden: Eine bariatrische OP zur Gewichtsreduktion ist immer auch mit Risiken verbunden und muss daher unbedingt individuell mit den behandelnden Ärztinnen und Ärzten abgewogen werden.4 

 Welche Operationsmethoden stehen zur Verfügung? 

  • Magenbypass (Y-Roux): Der Magen wird so durchtrennt, dass ein kleiner Vormagen (Magenpouch) gebildet wird. Dies ermöglicht es, den verbleibenden Hauptteil des Magens, den Zwölffingerdarm und einen Abschnitt des oberen Dünndarms zu umgehen.5
     
  • Omega Loop Bypass: Variante der Magenbypass-Operation, bei welcher der Magen unter Bildung eines langen und engen Magenbeutels komplett durchtrennt wird. Etwa 150–200 cm des Dünndarms werden dadurch umgangen. 6  
     
    Bei beiden Magenbypassmethoden wird durch die starke Verkleinerung des Magenvolumens und durch eine Umgehung des ersten Dünndarmabschnittes sowohl die Essmenge an sich als auch die Aufnahme der Nahrung aus dem Darm reduziert.5,6
     
  • Sleeve Gastrectomy (Magenverkleinerung mit einem Schlauchmagen): Der Magen wird verkleinert, sodass nur ein schlauchartiger Rest übrigbleibt. Der übrige Magen wird operativ entfernt, weshalb diese Operation nicht reversibel ist. Weniger Heißhungerattacken anfangs nach dieser Operation sind die Folge.7
     
  • SADI-S: Der Single Anastomosis Duodeno-Ileale Bypass mit Sleeve (SADI-S) kombiniert eine Magenverkleinerung (Schlauchmagen) mit einem Omega Loop Bypass, wobei die Verbindung zwischen dem verkleinerten Magen und dem Dünndarm nach dem Magenschließmuskel (Pylorus) angelegt wird.8 

Für alle Methoden gilt zusätzlich, dass es auch zu hormonellen Veränderungen kommt, die zu einer Reduktion des Hungergefühls und zu einer Verbesserung eines eventuell bestehenden Diabetes beitragen können.5–8 

Bin ich für einen bariatrischen Eingriff geeignet? 

Die Entscheidung, ob ein bariatrischer Eingriff für Dich eine geeignete Option ist, wird erst getroffen, nachdem sich Deine behandelnden Ärztinnen und Ärzte intensiv untereinander abgestimmt haben und Du vollumfänglich über Nutzen und Risiken der bariatrischen Operation aufgeklärt wurdest. Danach verweist Dich Deine Ärztin oder Dein Arzt an ein bariatrisches Zentrum, wo Du vor, während und nach dem Eingriff die richtige Unterstützung erhältst.

Ob ein bariatrischer Eingriff anzudenken ist, muss sehr sorgfältig mit Deinen Ärzt:innen besprochen werden. Hier findest Du eine Liste von passenden Ärzt:innen in Deiner Nähe. 

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Referenzen

  1. Austrian Obesity Association (ÖAG). Therapieoptionen bei Adipositas. https://www.adipositas-austria.org/therapieoptionen.html (zuletzt aufgerufen am 06.08.2024). 
  2. Felsenreich DM et al. Indikation und präoperative Planung zur bariatrischen Operation. Wien Klin Wochenschr. 2023; 135(Suppl 6): 721–728. 
  3. Österreichische Gesellschaft für Adipositas & Metabolische Chirurgie (OGAMC). Therapieoptionen bei Adipositas. https://www.adipositas-austria.org/therapieoptionen.html (zuletzt aufgerufen am 06.08.2024). 
  4. Österreichische Gesellschaft für Adipositas & Metabolische Chirurgie (OGAMC). Informationen. https://www.adipositaschirurgie-ges.at/informationen (zuletzt aufgerufen am 06.08.2024). 
  5. Österreichische Gesellschaft für Adipositas & Metabolische Chirurgie (OGAMC). Magenbypass (Y-Roux). https://www.adipositaschirurgie-ges.at/informationen/magenbypass/ (zuletzt aufgerufen am 06.08.2024). 
  6. Österreichische Gesellschaft für Adipositas & Metabolische Chirurgie (OGAMC). Omega Loop Bypass. https://www.adipositaschirurgie-ges.at/informationen/omega-loop-bypass/ (zuletzt aufgerufen am 06.08.2024). 
  7. Österreichische Gesellschaft für Adipositas & Metabolische Chirurgie (OGAMC). Sleeve gastrectomy - Magenverkleinerung. https://www.adipositaschirurgie-ges.at/informationen/sleeve-gastrectomy/ (zuletzt aufgerufen am 06.08.2024). 
  8. Österreichische Gesellschaft für Adipositas & Metabolische Chirurgie (OGAMC). SADI-S. https://www.adipositaschirurgie-ges.at/informationen/sadi-s/ (zuletzt aufgerufen am 06.08.2024).